医療×FDE
クリニック・病院のバックオフィスをAIで変革する
- 現行の電子カルテ・レセコンと併用
- 技術検証は無償
- 医療データは国内で処理し、学習に利用しない
課題
審査では指摘されない算定漏れ
審査支払機関が確認するのは、請求された内容だけです。算定できるのに請求していない項目は審査の対象にならず、院内の点検で見つけなければ、そのまま収入の損失になります。
- 算定漏れ算定できる項目を請求していない
- 査定・返戻査定で減額され、返戻で入金が遅れる
- 点検業務の属人化月初の点検が、熟練した職員の経験に依存する
機能
算定漏れと査定を請求前に防ぐ
カルテ・レセプトの入力時にも、作成後のレセプト点検にも対応します。
算定漏れの検出
カルテの記載から、算定要件を満たしているのに請求していない加算・管理料などを検出します。
査定・返戻の予防
傷病名の記載漏れや算定要件に合わない請求など、査定・返戻につながる箇所を請求前に示します。
根拠の明示
候補ごとに、根拠となるカルテの記載と算定要件を示します。採否は医師・医療事務が判断します。
製品デモ
入力時の確認から採否の判断までの流れ
架空のカルテとレセプトを用いて、レセプトAIの操作の流れを再現しています。デモは自動で進み、タブや行を選択すると各場面を確認できます。
記載に合わせて、候補を表示します
候補を選択すると、根拠を表示します
根拠（カルテの記載）
- 療養計画を説明
- 減塩と運動を指導
点検しています
印の付いた行を選択すると、根拠を表示します
診療情報提供料（Ⅰ）算定漏れ
根拠（カルテの記載）
レセプトに算定されていません
傷病名の記載査定のおそれ
根拠（カルテの記載）
レセプトの傷病名に記載がありません
指摘はありません
診療情報提供料（Ⅰ）算定漏れ
根拠紹介状を作成
傷病名の記載査定のおそれ
根拠脂質異常症
承認 0件差し戻し 0件未確認 2件
診療内容を、通常どおりカルテに記載します。
導入支援
医療機関ごとの運用に合わせた導入
診療科、電子カルテ・レセコン、請求業務の進め方は、医療機関によって異なります。
FDE（Forward Deployed Engineer）は、現場に入って導入を担うIncertoの技術者です。各院の業務とデータに合わせて、レセプトAIを設定・調整します。
医療機関
運用設定
サンプル内科クリニック
システム
- 電子カルテ
- 現行のまま
- レセコン
- 現行のまま
運用
- 診療科
- 内科
- 使う場面
- 入力時の確認（使う）
- 月初のレセプト点検（使う）
- 採否の判断
- 院長
- 表示する場所
- 診察室の端末
設定は担当 FDE が現場で確認し、調整します
現場での個別調整
診療科や業務フローに合わせて設定します。
現行システムとの併用
電子カルテ・レセコンの入れ替えや改修を前提としません。
診療報酬改定への対応
改定のたびに、点数や算定要件の変更を当社が反映します。
効果
コスト削減と増収の両立
コスト削減
月初のレセプト点検をAIが担い、点検の工数と外部委託の費用を削減します。
増収
請求前に算定漏れと査定のおそれを根拠とともに示し、診療した分を確実に収入につなげます。
セキュリティ
医療データの取り扱い
患者の医療データは、契約を締結したうえでお預かりし、国内の環境でのみ処理します。
契約の締結後にお預かり
秘密保持契約とデータの取扱条件を、書面で締結してからお預かりします。
国内の環境でのみ処理
医療データの処理は、国内のデータセンターに限ります。
AIの学習に利用しない
お預かりしたデータはAIの学習に利用しません。契約でも定めます。
業務の終了後に削除
業務の終了後、お預かりしたデータを削除します。
導入・技術検証のご相談
レセプトAIの導入に関するご相談を承ります。技術検証は無償です。